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在香港，乳癌是女性中最常見的癌癥。根據(jù)衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心的最新數(shù)字，2021年錄得的女性乳癌新癥有5,565宗，占香港女性癌癥新癥總數(shù)的28.5%。對于香港女士來說，乳癌是名列第3致命的癌癥，僅次于肺癌和大腸癌。

甚么是三陰性乳癌？極兇猛復(fù)發(fā)率高3倍

乳癌主要可以分為3個(gè)類型，當(dāng)中約10%患者屬于“三陰性乳癌”。那么，甚么是三陰性乳癌呢？三陰性乳癌是一種高侵略性的癌癥，病人缺乏了3種受體：雌激素受體、黃體素受體和第二型人類上皮生長受體。雖然只占所有乳癌患者的大約1成，但三陰性乳癌又急又猛，相當(dāng)難治，以前只能用化療處理，還往往出現(xiàn)一、二線治療后就無有效藥可用的可怕情況。

三陰性乳癌“好惡”，除了難治，還因?yàn)樵谌幮匀榘┎∪酥校蟾?2%的患者在診斷后的3年內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。另外，在診斷后的5年內(nèi)，患者的早期遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，要比非三陰性乳癌的病人高出接近3倍。

如何治療三陰性乳癌？

對付三陰性乳癌的治療方案要視乎期數(shù)。如果是早期，可以利用外科手術(shù)切除，或加上藥物治療和放射治療以減低復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果不幸已經(jīng)擴(kuò)散，治療目標(biāo)就是希望改善患者的生活質(zhì)素和延長存活期。

PARP抑制劑治療

以往治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳癌單靠化療，但隨著醫(yī)療科技日新月異，目前已經(jīng)有其他的新興治療方案。第1種是“PARP抑制劑治療”，適用于帶有BRCA1或BRCA2突變基因的乳癌患者。PARP抑制劑能令癌細(xì)胞內(nèi)BRCA突變基因無法修復(fù)，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。

PD-L1抑制劑

第2種是“PD-L1抑制劑”，屬于免疫療法，適合乳癌細(xì)胞上有高于正常數(shù)目PD-L1蛋白的三陰性乳癌患者，于發(fā)病初時(shí)配合化療使用。原來癌細(xì)胞上的PD-L1和T細(xì)胞上的PD-1能相互作用，阻止T細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。使用PD-L1抑制劑后，就能阻斷PD-L1和PD-1的結(jié)合，這樣T細(xì)胞就能繼續(xù)去殺死癌細(xì)胞。

三陰性乳癌新療法像“生物導(dǎo)彈”鎖定癌細(xì)胞

不過，以上這兩種藥物只適合BRCA1或2，或PD-L1這類生物標(biāo)記高表達(dá)的患者。第3種新的藥物屬于“抗體藥物復(fù)合體”，是最新的治療三陰性乳癌藥物。其中，抗“Trop-2抗體藥物復(fù)合體”已經(jīng)在2022年10月在香港獲批準(zhǔn)使用，不受生物標(biāo)記限制，因?yàn)?3%的陰性乳癌病人有Trop-2抗體高表達(dá)。

“Trop-2抗體藥物復(fù)合體”是“Trop-2標(biāo)靶藥跟化療”的合體，當(dāng)Trop-2抗體鎖定帶有表面Trop-2抗原的癌細(xì)胞時(shí)，藥物會(huì)進(jìn)入癌細(xì)胞并釋放連接的化療，好處是可以將抗癌藥精準(zhǔn)地送進(jìn)癌細(xì)胞。這種新藥就好像“生物導(dǎo)彈”一樣，能在體內(nèi)追蹤及鎖定癌細(xì)胞，有效地殺死癌細(xì)胞，而同時(shí)對其他正常細(xì)胞的運(yùn)作影響較小。

撰文：內(nèi)科腫瘤科專科醫(yī)生趙頴欣