患朱古力瘤和子宮肌瘤后，仍有機會成功生育！注冊中醫師麥美萍分享病例指，一名37歲港婦長期有經痛問題，2年前她曾懷孕，但于孕期第8周流產，并發現患朱古力瘤、子宮肌瘤、黃體功能不全等婦科病。排期接受人工受孕的同時，該名女子求診中醫，調理身體3個月后，她自然懷孕兼成功保胎。
流產揭患朱古力瘤 37歲婦持續1年難懷孕
注冊中醫師麥美萍在“蘇安莎中醫診所”facebook專頁發文指，該名37歲港婦婚后積極備孕，于2年前曾成功懷孕。但在孕期第8周，發現陰道流出啡色分泌物，胚胎無胎芽和胎心。求診西醫后，診斷出胚胎沒有發育，需要流產。
其后西醫發現，該名女子長了2顆子宮肌瘤（子宮漿膜下肌瘤約3.5cm、子宮黏膜下肌瘤約2cm）。3個月后檢查，再發現長了3cm的朱古力瘤，以及左邊輸卵管因黏連而完全堵塞。
隨后，該女子接受手術切除朱古力瘤，惟半年后卻被發現有“卵巢早衰”問題，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）只有1.49ng/ml
由于該名女子曾流產，加上年紀漸大、患卵巢早衰、子宮肌瘤、左邊輸卵管堵塞等問題，決定一邊排期做IVF人工受孕（體外受孕），一邊接受中醫助孕治療。
服中藥改善經痛后 揭黃體功能不全影響受孕
除了患朱古力瘤、子宮肌瘤，該名女子本身有嚴重經痛問題。求診中醫初期，她出現以下癥狀：
· 月經第1至4天有劇烈經痛，會疼痛到嘔吐和暈厥。
· 月經期間有腰痛、疲倦、腹瀉、緊張煩躁、手腳冰冷、夢多易醒等問題。
· 綜合上述癥狀，屬于“肝郁脾腎兩虛”問題。
可如何改善？如何備孕？麥醫師處方中藥，為她調經、治療子宮囊腫和改善卵巢功能；同時，亦請她量度基礎體溫和用排卵試紙，了解排卵情況，方便備孕。
經2個月治療后，該女子經痛情況減少了9成，其余月經癥狀亦大幅改善。另外，麥醫師發現，該女子的基礎體溫紀錄反映出黃體功能不足的問題，會導致排卵期出血、影響受孕和保胎。因此，醫師為她處方有助卵巢功能的藥物。
什么是黃體？黃體有何作用？麥美萍醫師接受訪問時補充如下：
麥醫師接受訪問時指，黃體主要功能是分泌黃體素（P4）。黃體素又稱助孕素，是協助受孕的意思，黃體作用及數值參考如下：
· 可以穩定子宮內膜（endometrium），創造一個有利胚胎著床的環境。
· 成熟女性血液內一直都有黃體素存在，排卵前濃度極低，前通常小于 1 pg/ml。排卵后才急遽增加至大于15 pg/ml 以上或更高。
求診中醫3個月終懷胎 驚險流啡成功保胎
還未等到IVF人工受孕，該女子接受中醫治療3個月后，成功自然懷孕。但麥醫師提醒，由于黃體功能不全，容易有流產風險，須注意安胎；產檢時，亦要留意有沒有肌瘤增大的問題。
約在孕期第4周，該女子陰道流出啡色分泌物，麥醫師診斷為胎漏，處方中藥補腎安胎至第12周。于孕期第6周時，超聲波顯示胎芽0.29cm。孕期第8周時告知有胎心，約第11周告知T21檢查陰性，胎兒是男性。病人順行渡過首12周黃金期，在家中專心休養，等待孩子的來臨。
什么是AMH？AMH低會影響生育？
麥醫師指，AMH全名為 Anti-mullerian Hormone（抗穆勒氏管荷爾蒙），由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能顯示卵子庫存量。AMH數值反映什么健康問題？
AMH數值反映的健康狀況：
· AMH正常值是2-5 ng/ml。
· AMH小于2 ng/ml代表卵巢衰退。
· AMH大于5 ng/ml代表多囊卵巢。
· 若AMH低于2，可造成受孕困難，更有可能提早更年期。
AMH低于1，還可以生育嗎？
AMH低于1對于生育有何影響？麥醫師解釋如下：
· AMH低不代表不能懷孕，只是排卵數量低、懷孕機率也較低。
· AMH值低于1的女性，每個周期尚能有2至3顆濾泡成熟，仍有懷孕機會，因為卵子質素比數量更能影響受孕機率。
她引述茂盛醫院生殖醫學中心的研究指，40歲以上女性人工受孕的成功率僅有8%。麥醫師表示，不論決定自然懷孕還是人工受孕，也建議配合中醫治療，以增加成功率。
黃體機能不全如何影響生育？有何癥狀？
麥醫師接受訪問時補充指，“黃體機能不全”即是排卵后黃體機能不佳，常見情況有兩種：
“黃體機能不全”較常見的有以下兩類：
· 第一種：黃體期過短，即排卵到下次月經期間短于10天。
· 第二種：黃體機能異常，雖然有12-16天黃體期，但黃體素分泌不足或子宮內膜對黃體素反應不良的現象。
· 黃體機能不全發生率，約占不孕癥婦女3%-10%，但反覆流產的婦女，則可能高達35%有黃體機能問題。
黃體功能不全人士會出現什么癥狀？
黃體功能不全癥狀：
· 沒什么不適的癥狀。
· 主要表現為月經周期縮短、月經頻發。
· 不能為受精卵提供良好的生長環境。
· 導致不孕或孕早期流產。
· 如果有測量基礎體溫，當發現高溫期少于14天，可以間接推測黃體功能不全。
何時檢查輸卵管？月經規律不代表輸卵管沒阻塞？
麥美萍醫師表示，不少病人認為自己超聲波報告正常、月經規律、排卵試紙顯示有排卵，應該沒有輸卵管問題。可是，進行盆腔/陰道超聲波并不能知道輸卵管是否阻塞，只能知道子宮和卵巢有沒有子宮肌瘤、朱古力瘤、子宮腺肌癥等。
她續指，排卵和月經來潮，與下丘腦、垂體、卵巢軸的神經傳遞相關，并不能證明輸卵管正常。因此，建議備孕一年以上，卻未成功的女士，應檢查輸卵管是否阻塞。
子宮肌瘤主要分3類 對懷孕有何影響？
麥美萍醫師指，子宮肌瘤按生長位置，主要分為以下3類：
1. 子宮黏膜下肌瘤
2. 子宮肌壁間肌瘤
3. 子宮漿膜下肌瘤
她表示，子宮黏膜下肌瘤可影響胚胎著床，一般建議先把這類肌瘤縮小至2至3cm以下才準備懷孕。另外2類肌瘤雖然不直接影響胚胎著床，但如在懷孕期間增大，會令子宮變形或會壓迫胎兒。懷孕期間，透過中藥控制肌瘤，讓肌瘤不再長大，同時有安胎保胎作用。
中醫如何治療生育問題？
麥美萍醫師指，一般建議生育科患者每周覆診一次，每次5至7日藥，視乎情況可加入針灸。其他建議如下：
· 一般治療時間2至4個月（視乎病情而定），應先調經、縮小子宮囊腫、加強卵巢功能、改善子宮環境；再配合基礎體溫和排卵試紙，預測排卵日并安排行房，可大幅提高成功率。
· 如孕婦超過35歲、或者有流產/子宮囊腫/黃體不全等婦科病史，均建議應以中藥安胎保胎至順利過渡首12周。
以上內容歸星島新聞集團所有，未經許可不得擅自轉載引用。
